【简述】

黄帝问岐伯：面对复杂的疾病，如何用针灸治疗？

岐伯说：治疗困难的情况：如果疾病很深重，皮肤和肌肉受损，导致气血混乱，普通的治疗方法很难有效。人要顺应天地的变化，了解自己身体的状况，这样才能更好地治疗疾病。

五种治疗方法：治理精神状态。了解如何保养身体。了解药物的真实效果。制作不同大小的砭石。了解脏腑和气血的诊断方法。

针灸治疗的原则：在针灸治疗前，要先治理病人的精神状态，确定五脏的情况，准备好九候的诊断方法。在针灸过程中，要专心致志，观察病情的变化。

判断虚实：治疗虚证时，要等待出现实证的迹象。治疗实证时，要等待出现虚证的迹象。针刺深浅要根据病人的具体情况来决定。

【详细解释】

黄帝问道：天地之间，万物繁多，没有比人类更加宝贵的了。人类依靠天地之间的气息生存，按照四季的变化成长。无论是君王还是百姓，都希望保全自己的身体。但是当身体患病时，人们往往不了解病情的真相，疾病会随着时间的推移而逐渐加深，甚至影响到骨髓深处，这让人心中充满了忧虑。我想用针灸的方法来治疗这些疾病，应该怎么做呢？

岐伯回答说：就拿盐来说，它的味道是咸的，能够使器皿中的水分渗出；当琴弦断掉时，它的声音就会变得嘶哑不清；树木如果枝叶茂盛，它的叶子就会生长得很好；如果疾病很深重，患者就会出现呕吐的声音。如果一个人同时具备了这三种情况，那么他的脏腑已经受损严重，使用药物很难治疗，短针也无法解决问题。这些情况都是因为皮肤和肌肉受到了损伤，导致气血混乱。

黄帝说：我想到他们的痛苦，心里感到十分困惑和焦虑，这反而使病情加重，无法更换其他治疗方法。百姓听到这样的情况，都认为这是残忍的行为，我们应该怎么办呢？

岐伯说：人生活在大地上，生命依赖于天上的力量，天地之间的气息结合，形成了人类的生命。人如果能够顺应四季的变化，天地就像是他的父母；能够了解万物的本质，就可以称之为天子。天有阴阳两种力量，人有十二个关节；天有寒冷和炎热，人有虚弱和强壮。能够顺应天地阴阳的变化，就不会失去四季的节奏；懂得十二个关节的原理，即使是圣贤也无法欺骗他；能够洞察八种动态变化，五行相互更替，能够理解虚实之间的数量关系，就能独自行动，即使是微小的呼吸声也能听见，哪怕是最细微的东西也能看得清楚。

黄帝说：人有形体，离不开阴阳的影响。天地之间的气息结合，划分成了九个区域，被分为四季，月份有大月和小月之分，日子有长有短，万物同时生长，数量难以计量。虚实和呼吸声，我希望能了解一下治疗方法。

岐伯说：木材遇到金属会被砍伐，火焰遇到水会被熄灭，土壤遇到树木会变得肥沃，金属遇到火焰会融化，水遇到土壤会停止流动。万物都是这样，无法穷尽。制作针具时，有五种方法可以广泛应用于天下，普通百姓共同分享食物，却不知道这些方法。

第一是治理精神状态；第二是了解如何保养身体；第三是了解药物的真实效果；第四是制作不同大小的砭石；第五是了解脏腑和气血的诊断方法。这五种方法都可以建立起来，但每种方法都有自己的优先级。在当今时代，针灸治疗时，虚证的病人要补实，实证的病人要泄实，这些都是普通医生都知道的方法。但如果能够效仿天地的变化，随着病情的变化而变化，就像回声一样和谐，像影子一样跟随，治疗之道不需要借助鬼神的力量，可以独自来去自如。

黄帝说：我希望了解这种方法。

岐伯说：真正的针灸治疗，必须首先治理病人的精神状态，确定了五脏的情况，准备好了九候（即九种诊断方法），然后才能开始针灸。在针灸的过程中，要排除一切杂念，不被外界干扰，内心专注于治疗的意义，观察病情的变化。这就是所谓的冥冥之中，无法用肉眼看到什么，只能感受到病人的气息，看到他们的眼神，从这些细节中发现病情的变化，但并不知道具体是什么原因，就像隐藏的弓弩一样，一旦发现问题，立刻启动治疗。

黄帝说：怎样判断虚证？怎样判断实证？

岐伯说：治疗虚证时，要等到病人出现实证的迹象；治疗实证时，要等到病人出现虚证的迹象。当经气已经到达时，要谨慎地守护，不要让它流失。针刺的深浅要根据病人的具体情况来决定，无论远近都要保持一致的态度。在治疗时，要像站在深渊边缘一样小心翼翼，手持针具时要像握着猛兽一样坚定，心神不要被其他事物分散。

【原文】

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？

岐伯曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。人有此三者，是为坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

帝曰：余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。做针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。

一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针；众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞬。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变。是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。

帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚；经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。